Склеротерапия геморроя — преимущества, техника выполнения и послеоперационный период

Склерозирующее вещество вызывает запустение, асептическое воспаление и некроз увеличенных узлов. Результатом является их отпадание и уменьшение неприятных клинических проявлений геморроя.

Преимущества и недостатки склеротерапии

Данный метод лечения относится к малоинвазивным методикам: это значит, что вмешательство хирурга, а значит и повреждение тканей – минимально.

Среди преимуществ также следует отметить:

• возможность склерозирования нескольких узлов;
• быстрое выполнение методики;
• малая травматичность;
• неплохие послеоперационные результаты;

Среди недостатков основными являются:

• Возможность рецидива Лечение методом склеротерапии не устраняет причину заболевания. Это значит, что сохраняется часть артериовенозных телец с истонченными стенками, которые могут стать в дальнейшем увеличенными геморроидальными узлами.
• Болевой синдром Чаще всего боль связана с осложнениями манипуляции (олеогранулема, парапроктит и т. д.)

Показания к склеротерапии

• Геморрой I, II стадии;
• Геморрой III стадии с некрупными узлами;
• Геморроидальное кровотечение;
• Геморрой IV стадии (в качестве подготовительного этапа к оперативному лечению).

Противопоказания к склеротерапии

• Наличие внутренних и внешних узлов в большом количестве без четкой границы;
• Выраженное кровотечение;
• Болезнь Крона;
• Неспецифический язвенный колит;
• Крупные размеры узлов;
• Анальная трещина;
• Анальные свищи
• Инфекционный процесс в прямокишечной области

Техника выполнения

Манипуляция проводится   в амбулаторных условиях хирургом-проктологом. На подготовительном этапе больному придается коленно-локтевое положение, область манипуляций обрабатывается антисептиком. В просвет прямой кишки вводится аноскоп.

Используются различные склерозанты («Тромбовар», «Этоксисклерол»). Склерозирующее вещество вводится при помощи специального инъекционного шприца в кровеносные сосуды. Иглу шприца направляют к увеличенному узлу и вводят ее до ощущения «провала», не достигая мышечного слоя кишки. В зависимости от размера геморроидального узла, осуществляют введение 0.5-2 мл склерозанта.

Признаки правильного введения склерозанта

• отсутствие болевых ощущений
• локальное побледнение поверхности узла
• формирование небольшой локальной припухлости слизистой

Рекомендуется проводить одновременную склеротерапию не более чем 2-х узлов. Повторная манипуляция проводится через 10-14 дней динамического наблюдения больного.

Послеоперационный период

Если больной чувствует себя удовлетворительно, его отпускают домой. Боль в заднем проходе является нередким симптомом после операции. Если она не обусловлена осложнениями, то снимается нестероидными противовоспалительными препаратами и проходит на 3-4 день.

Больному рекомендуется избегать подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок и соблюдать диету для больных геморроем.

Через 2 недели назначают повторный осмотр, где оценивают состояние больного и необходимость повторения склеротерапии.