Шовное лигирование геморроя — принцип метода шовного лигирования, послеоперационный периуд

Шовное лигирование — один из малоинвазивных методов лечения геморроя. Данный метод применялся десятки лет назад, однако не имел обнадеживающих результатов: неудачи были связаны с тем, что прошивание терминальных отрезков геморроидальных артерий производилось без визуального контроля.

Современные методики визуализации, прежде всего – ультразвуковые, позволили пересмотреть данный метод. Японский хирург Morigana в 1995 г. предложил модификацию данного метода: новшество заключалось в том, что манипуляция проводилась под ультразвуковым контролем. Положительные результаты метода позволили широко распространить его в лечении геморроя III и даже IV стадии с крупными геморроидальными узлами.

Принцип метода

Перед операцией осуществляется диагностическое ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить количество узлов, а также их размеры и наметить тактику и этапность лечения.

• Методика подразумевает использование местной анестезии;
• Положение пациента – лежа на спине.

Шовное лигирование основано на поиске терминальных ветвей геморроидальной артерии и их прошивании викриловым материалом. В результате происходит запустение увеличенных артериовенозных телец, спадение их и некроз. На месте лигированного образования формируется рубец. Операция проходит под контролем ультразвуковой допплерометрии.

• В прямую кишку вводится аноскоп, снабженный отверстием.
• В это отверстие вводится инструмент для прошивания артерии.
• Ультразвуковой датчик, который вмонтирован в аноскоп, оснащен преобразователем звуковых волн: при появлении шумов пульсации геморроидальной артерии раздается звуковой сигнал: это позволяет локализовать терминальные ветви артерии.

Критерием правильности проведения данной манипуляции является прекращение шума геморроидальных артерий. Общая продолжительность манипуляции составляет не более 25 минут. При большом количестве узлов может возникнуть необходимость в повторном курсе лечения.

Послеоперационный период

Пациента может беспокоить боль в заднем проходе и перианальной области. Они снимаются приемом нестероидных противовоспалительных, спазмолитиков или местных анальгетиков.

Достоинствами этой малоинвазивной методики являются короткий восстановительный период и минимальные болевые ощущения.