Хирургическое лечение геморроя методом Миллиган-Моргана

Показания

Данная методика применяется при внутреннем или комбинированном геморрое.

• Геморрой II стадии с крупными узлами, которые не подлежат малоинвазивным методам лечения;
• геморрой III стадии с крупными узлами;
• геморрой IV стадии.

Принцип метода

Смысл операции заключается в радикальном удалении измененных геморроидальных узлов – геморроидэктомии. При оценке расположения узлов пользуются методом «часов»: анальное отверстие больного в положении на спине – это «циферблат», по которому расположены узлы. Наиболее частая локализация: 3, 7, 11 часов.

Противопоказания

• Лечение геморроя у беременных,
• выраженный воспалительный процесс в перианальной области,
• парапроктит,
• серьезная сопутствующая соматическая патология у пожилых больных.

Предоперационная подготовка

За двое суток до операции больной должен придерживаться диеты с ограничением клетчатки. Накануне операции больной получает слабительное и очистительную клизму, после чего принимает душ. В ночь перед операцией назначаются анксиолитики и снотворные.

Этапы операции

Оперативное вмешательство производится под общим наркозом. По показаниям возможна местная анестезия. Обязательна подготовка операционного поля с выбриванием волос, а также нанесением раствора антисептика (йодонат).

Последовательность хирургических манипуляций:

• введение расширителя в прямую кишку;
• нанесение антисептика на слизистые и осушение ее ватным тампоном;
• захват узлов при помощи зажима с их дальнейшим выведением наружу;
• иссечение узлов;
• захват сосудистой ножки с наложением швов;
• ушивание операционной раны от края анального отверстия;
• обработка швов антисептиком и введение в анус турунды с антисептическим раствором или мазью.

Послеоперационный период

Больной находится в стационарных условиях в течение 5-7 дней (при отсутствии осложнений). В первые сутки рекомендуется диета с ограничением клетчатки (бульоны, манная каша) и постельный режим. На вторые сутки проводится масляная клизма с целью минимизирования болевых ощущений при дефекации и исключения натуживания. Для ускорения заживления периодически меняют турунды с антисептическими мазями, а также применяют ванночки с антисептиками. Боль в заднем проходе – нередкое явление в послеоперационном периоде, поэтому назначение анальгетиков является вполне обоснованным.

Прогноз

Прогноз для здоровья благоприятный. Вероятность рецидива заболевания составляет от 15 до 30%.