Диагностика геморроя — методы осмотра

Жалобы больного

Среди частых жалоб пациентов:

• Боль в заднем проходе или дискомфортные ощущения;
• Выделение крови темного цвета из прямой кишки в конце дефекации;
• Запоры;
• Ощущение инородного предмета в области прямой кишки;
• Выпадение геморроидальных узлов.

Эта информация позволяет поставить предварительный диагноз и определить спектр дополнительных диагностических мероприятий для его верификации.

Визуальный осмотр

Визуальный осмотр специалистом-проктологом предоставляет информацию о величине наружных геморроидальных узлов и наличии таких осложнений, как парапроктит или тромбоз.

Пальцевое исследование

Данный метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки:

• наличие увеличенных геморроидальных узлов,
• их размеры и локализацию,
• предположить развитие осложнений (анальная трещина, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов и т. д.)

В типичных ситуациях врач может ограничиться этими методами. Они позволяют убедиться в наличии узлов, а также определить стадию и определить методы лечения геморроя<.

В неясных случаях, когда необходимо исключить онкологические заболевания нижнего отдела кишечника или некоторые из осложнений геморроя, используются дополнительные диагностические методы:

Аноскопия

Данный способ визуализации слизистой прямой кишки позволяет оценить ее состояние на протяжении 12 см. При помощи метода аноскопии определяется анальная трещина, полипы и другие новообразования.

Ректороманоскопия

Диагностика посредством ректороманоскопа позволяет увидеть прямую кишку и часть вышележащего отдела толстого кишечника на расстоянии до 35 см от анального отверстия.

Колоноскопия

Этот метод визуализации позволяет оценить состояние слизистой толстого кишечника от прямокишечной области до нижнего отдела сигмовидной кишки.

При наличии осложнений геморроя или неясной клинической картине могут быть использованы лабораторные методы исследования:

Общий анализ крови

Данное исследование позволяет диагностировать железодефицитную анемию, которая бывает нередким осложнением на III и IV стадиях геморроя и связана с хронической кровопотерей из прямой кишки.

Анализ кала на скрытую кровь

Данный анализ проводится при необходимости дифференциальной диагностики между геморроем и патологией вышележащих отделов (например, язве двенадцатиперстной кишки).

Копрограмма

Этот метод исследования кала позволяет оценить наличие слизи или непереваренных включений. Копрограмма актуальна при запорах неясной этиологии или при подозрении на сопутствующие геморрою заболевания.