Склеротерапия геморроя
Склеротерапия — это один из малоинвазивных способов лечения геморроя. Суть данного метода лечения геморроя состоит в ведении склерозанта в артериовенозные кавернозные тела (геморроидальные узлы). Склерозирующее вещество вызывает запустение, асептическое воспаление и некроз увеличенных узлов. Результатом является их отпадание и уменьшение неприятных клинических проявлений геморроя.
Преимущества и недостатки склеротерапии
Данный метод лечения относится к малоинвазивным методикам: это значит, что вмешательство хирурга, а значит и повреждение тканей – минимально.
- возможность склерозирования нескольких узлов
- быстрое выполнение методики
- малая травматичность
- неплохие послеоперационные результаты
- Возможность рецидива
Лечение методом склеротерапии не устраняет причину заболевания. Это значит, что сохраняется часть артериовенозных телец с истонченными стенками, которые могут стать в дальнейшем увеличенными геморроидальными узлами. - Болевой синдром
Чаще всего боль связана с осложнениями манипуляции (олеогранулема, парапроктит и т. д.)
Показания к склеротерапии
- Геморрой I, II стадии
- Геморрой III стадии с некрупными узлами
- Геморроидальное кровотечение
- Геморрой IV стадии (в качестве подготовительного этапа к оперативному лечению)
Противопоказания к склеротерапии
- Наличие внутренних и внешних узлов в большом количестве без четкой границы
- Выраженное кровотечение
- Болезнь Крона
- Неспецифический язвенный колит
- Крупные размеры узлов
- Анальная трещина
- Анальные свищи
- Инфекционный процесс в прямокишечной области
Техника выполнения
Манипуляция проводится в амбулаторных условиях хирургом-проктологом. На подготовительном этапе больному придается коленно-локтевое положение, область манипуляций обрабатывается антисептиком. В просвет прямой кишки вводится аноскоп.
Используются различные склерозанты («Тромбовар», «Этоксисклерол»). Склерозирующее вещество вводится при помощи специального инъекционного шприца в кровеносные сосуды. Иглу шприца направляют к увеличенному узлу и вводят ее до ощущения «провала», не достигая мышечного слоя кишки. В зависимости от размера геморроидального узла, осуществляют введение 0.5-2 мл склерозанта.
- отсутствие болевых ощущений
- локальное побледнение поверхности узла
- формирование небольшой локальной припухлости слизистой
Рекомендуется проводить одновременную склеротерапию не более чем 2-х узлов. Повторная манипуляция проводится через 10-14 дней динамического наблюдения больного.
Послеоперационный период
Если больной чувствует себя удовлетворительно, его отпускают домой. Боль в заднем проходе является нередким симптомом после операции. Если она не обусловлена осложнениями, то снимается нестероидными противовоспалительными препаратами и проходит на 3-4 день.
Больному рекомендуется избегать подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок и соблюдать диету для больных геморроем.
Через 2 недели назначают повторный осмотр, где оценивают состояние больного и необходимость повторения склеротерапии.