Хирургическое лечение геморроя методом Миллиган-Моргана
Данный метод лечения геморроя считается «золотым стандартом» при заболевании, достигшем IV стадии. Этот способ был впервые применен в 1937 г., в дальнейшем были предложены несколько модификаций.
Показания
Данная методика применяется при внутреннем или комбинированном геморрое.
- Геморрой II стадии с крупными узлами, которые не подлежат малоинвазивным методам лечения,
- геморрой III стадии с крупными узлами,
- геморрой IV стадии.
Принцип метода
Смысл операции заключается в радикальном удалении измененных геморроидальных узлов – геморроидэктомии. При оценке расположения узлов пользуются методом «часов»: анальное отверстие больного в положении на спине – это «циферблат», по которому расположены узлы. Наиболее частая локализация: 3, 7, 11 часов.
- Лечение геморроя у беременных,
- выраженный воспалительный процесс в перианальной области,
- парапроктит,
- серьезная сопутствующая соматическая патология у пожилых больных.
Предоперационная подготовка
За двое суток до операции больной должен придерживаться диеты с ограничением клетчатки. Накануне операции больной получает слабительное и очистительную клизму, после чего принимает душ. В ночь перед операцией назначаются анксиолитики и снотворные.
Этапы операции
Оперативное вмешательство производится под общим наркозом. По показаниям возможна местная анестезия. Обязательна подготовка операционного поля с выбриванием волос, а также нанесением раствора антисептика (йодонат).
- введение расширителя в прямую кишку,
- нанесение антисептика на слизистые и осушение ее ватным тампоном,
- захват узлов при помощи зажима с их дальнейшим выведением наружу,
- иссечение узлов,
- захват сосудистой ножки с наложением швов,
- ушивание операционной раны от края анального отверстия,
- обработка швов антисептиком и введение в анус турунды с антисептическим раствором или мазью.
Послеоперационный период
Больной находится в стационарных условиях в течение 5-7 дней (при отсутствии осложнений). В первые сутки рекомендуется диета с ограничением клетчатки (бульоны, манная каша) и постельный режим. На вторые сутки проводится масляная клизма с целью минимизирования болевых ощущений при дефекации и исключения натуживания. Для ускорения заживления периодически меняют турунды с антисептическими мазями, а также применяют ванночки с антисептиками. Боль в заднем проходе – нередкое явление в послеоперационном периоде, поэтому назначение анальгетиков является вполне обоснованным.
Прогноз
Прогноз для здоровья благоприятный. Вероятность рецидива заболевания составляет от 15 до 30%.