Геморрой: симптомы, причины, лечение

Согласно одной из версий ученых, появление такого заболевания как геморрой связано с прямохождением человека, что оказывает значимую вертикальную нагрузку на органы таза. Это становится причиной патологического расширения вен прямой кишки и появления увеличенных геморроидальных узлов, которые могут быть как внутренними, так и наружными.

На сегодняшний день геморрой — это самая распространенная аноректальная патология, с которой сталкиваются мужчины и женщины всех возрастов, реже — дети¹. Отсутствие своевременного лечения при внутреннем и наружном геморрое может привести к постоянному дискомфорту, болям, невозможности вести привычный образ жизни и снижению ее качества.

Что такое?

Геморрой — это заболевание, которое сопровождается патологическим расширением кровеносных сосудов в области дистального отдела прямой кишки. Особая кавернозная или пещеристая ткань в кишке, сформированная сплетениями артерий и вен, — основной «строительный материал» увеличенных геморроидальных узлов. Подобное строение способствует тому, что при воздействии некоторых факторов в анальном канале образуются набухания и «шишки», которые приводят к появлению неприятных симптомов.

К нарушению гемодинамики приводит повышение притока артериальной крови, с чем не справляется венозный отток. В результате увеличенные геморроидальные узлы смещаются и могут выпадать из анального канала, кровить и вызывать сильные болевые ощущения. Предотвратить развитие осложнений может только своевременное обращение к врачу и проведение эффективного лечения.

Виды геморроя¹

Как уже упоминалось, в зависимости от размещения можно различить внутренние и внешние узлы, соответственно, существует внутренний и внешний геморрой. Также встречается комбинированная форма заболевания- в этом случае беспокоят и внутренние, и наружные «шишки».

Течение этого заболевания может быть острым и хроническим. Нередко острая форма болезни развивается на фоне хронического заболевания, хотя в некоторых случаях может быть и самостоятельной формой.

Острый геморрой разделяют на 3 стадии¹:

• тромбоз наружных и внутренних узлов при отсутствии воспаления;
• тромбоз, сопровождающийся воспалением;
• тромбоз, который сопровождается воспалительным процессом, охватывающим подкожную клетчатку и перианальную область.

Хроническая форма заболевания может дать о себе знать следующими клиническими признаками:

• кровотечение без выпадения геморроидальных узлов;
• появление крови с выпадением узлов, которые вправляются самостоятельно;
• кровотечение и выпадение узлов, которые можно вправить только при помощи рук;
• невозможность вправить узлы, кровотечение при этом может присутствовать или отсутствовать.

Также геморроидальная болезнь может быть первичной и вторичной, что зависит от причин развития данной патологии. Причина развития первичного геморроя — генетическая предрасположенность, а к развитию вторичной формы приводит ряд сопутствующих заболеваний, проблемы с ЖКТ и образ жизни.

Любые признаки внутреннего или наружного геморроя у женщин и мужчин требуют немедленного обращения к врачу и начала терапии.

Симптомы¹

Клиническая картина геморроидальной болезни крайне разнообразна. В начальных стадиях некоторые люди, столкнувшиеся с этим недугом, могут не ощущать никакого дискомфорта и геморрой у них выявляют только при диагностических чекапах — комплексных обследованиях организма.

Первым симптомом, который указывает на геморрой, является появление в области ануса плотных болезненных красноватых или фиолетовых «шишек», которые могут кровоточить. При остром геморрое из-за интенсивных болевых ощущений воспаленные узлы мешают сидеть, стоять, ходить, становится трудно найти положение, когда дискомфорт хоть немного бы снизился. Боли могут быть как периодическими, так и постоянными, нестихающими и изнуряющими, мешающими работать и отдыхать. Также беспокоит зуд в области ануса, могут появиться слизистые выделения, которые дополнительно раздражают кожу. Симптомы болезни у мужчин и женщин обычно совпадают.

При развитии острого тромбофлебита сильные боли держатся примерно семь-десять дней, а потом постепенно стихают. Но образовавшееся уплотнение может остаться надолго. Также существует риск развития гангрены.

Кровотечения из анальной области чаще всего наблюдаются во время посещения туалета, когда каловые массы повреждают увеличенные геморроидальные узлы. Количество выделяемой крови может быть различным — поначалу от едва заметных капель до выделения крови тугой струей и обильных кровопотерь, требующих срочной помощи врача.

Какие симптомы при геморрое наблюдаются при наличии внутренних узлов? Как правило, внутренние новообразования чаще всего не вызывают болезненных ощущений, а боль может появиться только при их ущемлении или присоединении инфекционного заболевания.

Причины развития¹

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к появлению геморроидальной болезни. Среди них — малоподвижный образ жизни, гиподинамия, с чем сталкивается большинство современных людей, которые подолгу сидят на работе и дома предпочитают отдыхать на диване. Отсутствие адекватной физнагрузки и ежедневных прогулок является одной из основных причин появления болезни.

Вторая причина — это частые запоры и натуживание во время дефекации. Чаще всего к запорам приводит нерациональное питание — увлечение фаст-фудом, отказ от полноценных завтраков, обедов, дефицит употребляемой клетчатки и воды. Все это приводит к тому, что стул становится редким, твердое содержимое прямой кишки давит на ее стенки, тем самым нарушает отток крови и приводит к перерастяжению вен анальной области. Переедание и лишний вес тоже отрицательно влияют на сосуды. В результате возникает геморрой.

Стремясь избежать гиподинамии, можно попасть в другую ловушку — начать излишне интенсивно заниматься спортом и слишком усердно поднимать тяжести в фитнес-клубе после восьмичасового рабочего дня у монитора. Чрезмерные физические нагрузки так же, как и тяжелый физический труд, негативно влияют на мышцы брюшной стенки, от этого повышается давление в брюшной полости и нарушается кровообращение в области прямой кишки. Поднятие тяжестей — одна из частых причин развития геморроя у мужчин.

Наследственность тоже играет важную роль в развитии геморроидальной болезни. От предков передается склонность к этому заболеванию в связи с особенностями строения сосудов, ЖКТ и нюансов его функционирования. При наличии геморроя у ближайших родственников необходимо исключить или хотя бы постараться минимизировать факторы, которые могут стать причиной развития этого заболевания.

Часто встречающаяся причина возникновения геморроя у женщин — это беременность и роды. Во время роста плода матка увеличивается и оказывает давление на близлежащие органы, в том числе сосуды. Происходит нарушение кровообращения, что становится первым шагом к развитию геморроидальной болезни.

Диагностика¹

Диагноз устанавливается на основании проктологического исследования и проведения ряда других диагностических мероприятий. Дифференциальная диагностика геморроя включает осмотр врачом прианальной области с проведением оценки формы ануса, наличия и выраженности узлов, рубцов, трещин, проверки состояния кожи и слизистых оболочек, степени выпадения внутренних образований и возможности их вправления. Также специалист проверяет сохранность рефлекторных реакций анального сфинктера и запирательного канала.

Причины кровотечений выясняются при проведении инструментальных исследований для исключения других болезней, таких как язвенный колит, полипы и онкологическое заболевание. Для диагностики и лечения болезни может потребоваться аноскопия — визуальный осмотр слизистой оболочки, который врач-колопроктолог проводит при помощи эндоскопического прибора — аноскопа. Также специалист может порекомендовать ирригоскопию — рентгенологическую диагностику. Среди необходимых лабораторных исследований — общий анализ крови на выявление анемии и анализ кала на скрытую кровь.

Виды лечения

Быстрое и эффективное лечение геморроя может быть как консервативным, так и хирургическим, в виде малоинвазивных методик. В качестве консервативной терапии применяют противовоспалительные средства, которые купируют болевые ощущения, борются с воспалением, снижают риск тромбообразования и нормализуют стенки сосудов.³

Препарат Прокто-Гливенол подходит для лечения геморроя в домашних условиях. Препарат выпускается в виде крема, свечей и капсул, действует комплексно и может помочь уменьшить боль, кровоточивость, снять воспаление и улучшить тонус сосудов.³

Местный анестетик в составе Прокто-Гливенола начинает действовать уже через несколько минут и облегчает боль, зуд и жжение4. Компоненты препарата действуют на разные механизмы развития боли, повышая суммарный эффект⁵.

Прокто-Гливенол показан для лечения наружного и внутреннего геморроя у мужчин и женщин. Его удобно применять, препарат действует длительно — достаточно 1–2 применений в день. В составе препарата отсутствуют гормоны и антибиотики, он подходит для частого применения.²

Прокто-Гливенол просто хранить — препарат не требует особых условий хранения², его удобно брать с собой в поездку и в командировку.

1. 1. Геморрой. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020
2. 2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Прокто-гливенол^®, крем ректальный, РУ №: П N016204/01 от 26.02.2010. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Прокто-гливенол^®, суппозитории ректальные, РУ №: П N008856/01 от 10.06.2010.
3. 3. Трухан Д.И., Деговцов Е. Н. Белкина Л. В. Консервативное лечение геморроя: в фокусе комбинация трибенозида и лидокаина. Амбулаторная хирургия 2019, 1–2 (73–74), с.106–111
4. 4. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/606
5. 5. Кнорринг Г. Ю. Применение комбинации трибенозида и лидокаина в местном лечении геморроя: обзор клинических исследований. Doctor.ru. Гастроэнтерология 2 (131) 2017 (61–66)