Дезартеризация геморроидальных узлов
Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL) — это хирургический радикальный метод лечения геморроидальной болезни. Он производится посредством современной аппаратуры под контролем УЗ-допплерометрии.
Принцип метода
Для осуществления данной методики используют аноскоп, оснащенный датчиком, который продуцирует ультразвуковые волны. Данная конструкция соединена с преобразователем звука. Это позволяет хирургу точно локализовать артерии нижнеампулярного отдела прямой кишки по соответствующим шумам.
Аноскоп снабжен окном, через которое проводятся все хирургические манипуляции на слизистой оболочке. Хирург локализует сосуд и сразу же прошивает его и перевязывает. Это обеспечивает прекращение притока артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу. Он спадается, склеивается и постепенно некротизируется.
Перевязывание сосудов обеспечивает дополнительную фиксацию внутренних прямокишечных узлов.
Показания
Метод HAL используется при II и III стадии геморроидальной болезни.
В настоящее время метод дополнен манипуляцией RAR(recto anal repair). Данная техника является трансанальной мукопексией и позволяет трансанально фиксировать пролабирующие (провисающие) ткани. Сочетание методов HAL и RAR применяется при III и IV стадиях хронического геморроя.
- малая инвазивность
- минимальные болевые ощущения во время операции и в послеоперационном периоде
- амбулаторное выполнение
- хорошие послеоперационные результаты
- широкий спектр показаний
- парапроктит
- острый геморроидальный тромбоз
Данные противопоказания являются относительными. Техника HAL при остром тромбозе может быть совмещена с тромбэктомией.
Техника дезартеризации геморроидальных узлов
Манипуляцию проводят после местного анестезирования или использования проводниковой (спинальной) анестезии.
- Введение аноскопа в прямую кишку.
- Обнаружение артерии и прошивание ее рассасывающимися нитями.
- Лигирование артерий различного калибра для профилактики рецидива.
По окончании операции пациент некоторое время находится под наблюдением специалистов. Восстановление происходит в течение нескольких дней.
Послеоперационный период
В первые дни после операции больному рекомендуется избегать подъема тяжестей и другой физической работы. Соблюдение диеты обязательно. Особое внимание уделяется нормализации стула: через сутки после дезартеризации больной должен принять мягкое слабительное средство.
Если пациента беспокоит боль в заднем проходе, могут быть назначены обезболивающие группы НПВС для приема в течение 1-2 дней.