Хирургическое лечение геморроя методом Миллиган-Моргана

Данный метод лечения геморроя считается «золотым стандартом» при заболевании, достигшем IV стадии. Этот способ был впервые применен в 1937 г., в дальнейшем были предложены несколько модификаций.

Показания

Данная методика применяется при внутреннем или комбинированном геморрое.

  • Геморрой II стадии с крупными узлами, которые не подлежат малоинвазивным методам лечения,
  • геморрой III стадии с крупными узлами,
  • геморрой IV стадии.

Принцип метода

Смысл операции заключается в радикальном удалении измененных геморроидальных узлов – геморроидэктомии. При оценке расположения узлов пользуются методом «часов»: анальное отверстие больного в положении на спине – это «циферблат», по которому расположены узлы. Наиболее частая локализация: 3, 7, 11 часов.

Противопоказания
  • Лечение геморроя у беременных,
  • выраженный воспалительный процесс в перианальной области,
  • парапроктит,
  • серьезная сопутствующая соматическая патология у пожилых больных.

Предоперационная подготовка

За двое суток до операции больной должен придерживаться диеты с ограничением клетчатки. Накануне операции больной получает слабительное и очистительную клизму, после чего принимает душ. В ночь перед операцией назначаются анксиолитики и снотворные.

Этапы операции

Оперативное вмешательство производится под общим наркозом. По показаниям возможна местная анестезия. Обязательна подготовка операционного поля с выбриванием волос, а также нанесением раствора антисептика (йодонат).

Последовательность хирургических манипуляций:
  • введение расширителя в прямую кишку,
  • нанесение антисептика на слизистые и осушение ее ватным тампоном,
  • захват узлов при помощи зажима с их дальнейшим выведением наружу,
  • иссечение узлов,
  • захват сосудистой ножки с наложением швов,
  • ушивание операционной раны от края анального отверстия,
  • обработка швов антисептиком и введение в анус турунды с антисептическим раствором или мазью.

Послеоперационный период

Больной находится в стационарных условиях в течение 5-7 дней (при отсутствии осложнений). В первые сутки рекомендуется диета с ограничением клетчатки (бульоны, манная каша) и постельный режим. На вторые сутки проводится масляная клизма с целью минимизирования болевых ощущений при дефекации и исключения натуживания. Для ускорения заживления периодически меняют турунды с антисептическими мазями, а также применяют ванночки с антисептиками. Боль в заднем проходе – нередкое явление в послеоперационном периоде, поэтому назначение анальгетиков является вполне обоснованным.

Прогноз

Прогноз для здоровья благоприятный. Вероятность рецидива заболевания составляет от 15 до 30%.


Возврат к списку